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中国人民政治协商会议平湖市委员会
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提    案
    案由: 关于推进医共体建设,助力健康平湖建设的建议
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(联系人)
 民盟      张洪琪(612258)
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
       
       
       
       
       
主办单位  卫生健康局     
会办单位  市府办      人力社保局      财政局      医疗保障局    
提案相关
情况
建议
承办单位
建议  卫计局  (单位)办理

 

内容:

一、 背景

(一)全省启动医共体建设。

2018年9月20日,浙江省县域医共体建设现场推进会在德清召开,浙江省省委书记车俊讲话、浙江省省长袁家军主持会议。浙江省委书记车俊在会上强调,要认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署,牢固树立大卫生、大健康理念,以强烈的改革担当精神,高标准全面推进县域医共体建设,努力推动浙江省卫生健康事业走在前列,也标志着浙江省县域医共体建设全面推开。 

9月26日,《中共浙江省委办公厅 浙江省人民政府办公厅印发<关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见>的通知》(浙委办发〔2018〕67号)文件出台。10 月 30 日,浙江省在杭州市召开“全面推进县域医共体建设”新闻发布会。浙江省卫生健康委员会主任张平在发布会上介绍,浙江将以县域医共体作为推动县域综合医改、补齐基层医疗服务能力短板的新突破口,从增强县级医院服务能力到增强县域整体医疗服务能力。

县域医共体建设就是浙江解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破,是新时代深化医改的总抓手,是建立新型医疗卫生服务体系的牛鼻子,是卫生健康领域带有革命性意义的工作。2018年,我市启动了医共体建设方案制定工作。

(二)需要解决的问题

近年来,基层医疗服务能力逐年弱化。原来老百姓的一些常见病多发病,在乡镇卫生院都是能够解决,一二类的手术在卫生院都能完成,但现在,能开展手术的卫生院只剩下凤毛麟角。近两年,基层医疗卫生机构诊疗人次的占比逐年下降,县域就诊率在60%-70%左右,与85%的要求相差甚远。基层的配置在逐年弱化,基层能力在逐渐弱化,我们的分级诊疗永远没有建立起来的基础。主要问题概括来讲,一是基层医疗资源的配置逐年弱化;二是我们基层人才队伍不强的难题,长期得不到解决;三是基层的服务能力,尤其是医疗服务能力偏弱,老百姓对我们基层的服务信任度不高。

二、建议。

2019年我省将全面推开医共体建设,我市也将紧跟改革步伐,出台实施方法,启动医共体建设。现对推进我市医共体建设,助力健康平湖建设提出一些建议:

(一)部门联动,强化政策供给,形成合力。

县域医共体建设现在已经不仅仅是卫生计生部门的一项单纯的业务工作,各级各部门要坚决扛起县域医共体建设的政治责任。政府部门组建医共体管理委员会,成员单位要加强联系互动,加强制度供给,创新人事、机构编制、职称、薪酬等管理方式,推动建立符合医共体特点的管理体制和组织形式。深化药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式协同改革,不断完善医共体的运行和发展机制。强化投入保障,重点支持医共体基本设施设备、人才引进与培养、学科发展和信息化建设,发挥政策的叠加效应,为医共体持续注入发展新动能。各部门要充分认识这项改革的重要性,要按照任务分工,积极主动参与,加强工作协同,形成改革合力,共同推进医共体建设。
  
(二)医共体建设要联动推进各项改革、形成叠加效应。

一是坚持管办分开、放管结合。深化“放管服”改革,创新医疗健康治理方式,医疗卫生行政部门从直接管理转向行业管理,强化政策法规、行业规划、规范标准的制定和对医院的监督指导职责,落实好医共体的经营管理自主权。二是坚持“三医”联动、“六医”统筹。加强医疗、医保、医药联动改革,推进医院、医生、中医和医疗、医保、医药协调发展,健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的发展机制。三是深化“最多跑一次”改革。通过医共体的建设,让老百姓看病就医能够近跑、不跑、少跑。让数据多跑、让老百姓少跑。着力打通健康信息平台与医药、医保等信息数据的互联互通,大力推进门诊诊疗和电子健康档案一体化管理。要加快建设“智慧医疗”,着力打通院前院中、院内院外、线上线下一体化全过程服务环节,不断提高医疗服务供给与需求的匹配度,大力推进远程医疗服务。县域医共体建设要联动推进各项改革,形成叠加效应,要注重改革的整体性、系统性和协调性,加快推动重点领域和关键环节取得突破。

(三)合理整合我市医疗卫生机构资源,构建医疗卫生服务新体系。

以我市医疗卫生资源分布,医疗服务能力等特点,组建医共体(医疗集团)1-3个,构建我市的医疗卫生服务新体系。完善医疗卫生资源共享,以市域共享中心建设为基础,进一步深化开放共享的区域临床影像诊断、医学检验、心电诊断、病理诊断等中心建设,促进市域内检查检验结果互认。统筹使用大型设备、辅助诊断、号源、床位等服务要素,实现资源共建共享、管理同标同质、服务优绩优效。

(四)紧扣省委省政府两办文件,建立医疗卫生管理新体制。

根据67号文件精神,要确保改革不走样不跑偏。卫计部门转变职能、下放权限,从直接管人、管钱、管事转向统筹履行对医共体的规划、投入和监管。要坚持实施医共体内唯一法定代表人的治理架构,建立统一的医疗、人力资源、财务、医保、公共卫生、信息化和后勤等管理机构,对成员单位(乡镇卫生院)实行扁平化的管理。落实医共体人事管理、财务调配、收入分配、职称评审、业务发展等经营管理自主权,加强医共体绩效评价考核,考核结果与财政补助、医保支付、工资总额等挂钩,促进医共体更好的带基层、提能力、促健康。

(五)医共体(医疗集团)内实现人、财、物的统一,实现县乡机构“一家人”。

医共体是集团化管理,一体化经营和连续式服务,基本建设、物资采购、设备配置、财政财务统一管理。医共体人员由医共体统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。医共体人员实行全员岗位管理,按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则,打破单位、科室、身份限制,实现合理轮岗、有序流动、统筹使用。实施财务集中统一管理。实行药品耗材统一管理,统一用药目录,药品价格实行统一谈判。

(六)及时制定相关制度和出台相关配套文件,激发基层医疗卫生发展活力。

要根据县乡两级机构的功能定位,分别制定诊疗目录,以及医共体内部、医共体之间,包括向县域外转诊的诊疗目录。制定医共体绩效监测指标体系,建立与医共体组织方式、运行模式相匹配的考核办法。开展医共体年度绩效评价考核,考核结果与财政投入、医保支付以及领导干部薪酬、奖惩、任免等挂钩。完善医共体内部考核管理,考核结果与医务人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩。建立健全以县域就诊率、基层就诊率、服务能力、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等为核心指标的医共体建设工作评估标准。

(七)强化宣传培训,推进改革目标实现。

各有关部门要加强对改革措施的宣传和政策解读,充分发挥公共媒体作用,加强医共体建设工作的宣传,提高社会认可度和支持度。市卫生计生局要加强对医疗机构管理人员和医务人员政策业务培训,进一步统一思想认识,积极参与改革。要密切关注改革进展,定期开展改革评估,总结推广好的经验做法,及时解决工作中出现的新情况、新问题,确保我市医共体建设工作顺利推进并取得实效。



 

单位名称:   卫生健康局
办理状态: 采纳情况: 落实情况:
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卫生健康局  办理意见正文:

 

提案人:   民盟
对办理答复反馈: 对办理结果反馈:
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