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中国人民政治协商会议平湖市委员会
(   )
提    案
    案由: 关于将防癌早筛优先纳入医保的建议
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 郭朔梅  平湖市第一人民医院医保办  314200  13967347519
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
       
       
       
       
       
主办单位  医疗保障局     
会办单位  卫生健康局    
提案相关
情况
建议
承办单位
建议    (单位)办理

 

内容:


2018年底,中共平湖市委、市政府印发了《“健康平湖2030”行动纲要》,其中明确提出了“完善全民健康体检制度,针对不同人群、不同年龄段制定相应体检项目与标准,建立以预防为主的医保支付导向”。看到这段文字,笔者感到非常欣慰,相信随着我市对健康保障行动方案的不断推进,一定会进一步提升我市老百姓的幸福感、获得感与安全感。

近年来,恶性肿瘤的发病率越来越高,而且呈年轻化趋势,据《2017中国肿瘤登记年报》的统计显示,在中国,每年新诊断癌症病例429万例,总死亡281万例,相当于每分钟约8.2人确诊为癌症。而癌症防治的关键就是“三早”,即:早期发现、早期诊断、早期治疗。为此,2018年3月,平湖市第一人民医院联合浙江省中医院启动了“胃爱护航”浙江省胃癌基层早筛早治的医疗服务项目,至年底,参加早筛的样本人数一共有7900例,然后部分高危人群进行了进一步的胃镜检查,在进行胃镜检查的901人中检出了11例早癌患者,正在进行积极治疗,这11位患者有望获得治愈的机会,此次还有检出的4.40%的癌前病变患者也正在进一步随访及复查中。虽然项目的开展提升了本地区对早期胃癌的检出率,降低了我们平湖胃癌患者的死亡率,是一件真正惠及平湖百姓的幸事,但在推进宣传期间,还是遇到许多的老百姓因为胃癌早筛中需要自费的230元检查费而选择了放弃。

在“健康体检纳入医保”的社会呼声越来越大,而每年大量的大病医疗费用支出给医保基金带来的报销压力,应该给我们医保部门相应的启示:将报销关口前移至体检阶段,同样是医保支出,前期的预防性支出,肯定会大大小于后期的治病支出。为此,个人建议:

一、从政策上提供支撑,逐步将医保功能由“治病”转变为“防病”。转变功能初期,先将防癌早筛相关检查费用纳入基本医疗保险,从政策上引导参保人员主动进行防癌体检,增强老百姓的健康防范意识,把以治病为中心”逐步向“以健康为中心”的大健康理念转变,同时也更好地提高医保资金的使用效益。

二、政府给予财政补贴,支持医保基金的优先投入。建议市政府组织卫生部门、医保部门共同就“防癌早筛纳入医保”的早期投入资金进行预算,对于医保基金存在的资金缺口,政府给予适当补助,对于医保基金其他的社会融资渠道,也可以进行统筹。

三、将防癌体检与分级诊疗相结合,缓解市级医院医疗资源紧缺的同时也增大人口覆盖比例。充分利用医共体建设的契机,基层负责首诊初筛,然后再到市级医院进一步检查或治疗。

四、规范检查内容及标准,建立居民防癌体检档案。可以根据不同年龄结构制定不同防癌体检方案,为不同年龄、职业人群安排有针对性的检查项目,设定不同的体检周期,特别针对老年人。同时依托我市智慧医疗平台建立防癌体检档案,进一步最好跟踪随访或诊治。

五、引导商业资本和保险业参与,促进医保防癌体检实现良性循环,同时鼓励社会资本投入,为癌症防治提供公益性支持。

 

 

 



 

单位名称:   医疗保障局
办理状态: 采纳情况: 落实情况:
沟通方式:
办理方式:
医疗保障局  办理意见正文:

 

提案人:   郭朔梅
对办理答复反馈: 对办理结果反馈:
郭朔梅  反馈意见正文