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中国人民政治协商会议平湖市委员会
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提    案
    案由: 关于新时期我市实施“两提工程” 争创“孕产妇零死亡”县市的建议
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 金水根  平湖市财政局大楼税务局第二税务所603室  七  13758350268
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
 季小英  平湖市文化和广电旅游体育局  二  13586382605
 汤建萍  市政协  四  13867308518
 沈幼锋  市政协  七  13906730233
 赵松  经济与信息化局  七  13806732586
 丁志平  财政局  七  13575353577
主办单位  卫生计生局     
会办单位  市府办      民政局      新居民事务局    
提案相关
情况
建议
承办单位
建议  市政府、各镇政府、卫计局、民政局、新居民事务局  (单位)办理

 

内容:

随着十九大精神的全面贯彻和“健康中国”理念不断深入,对全面放开两胎后“健康生育”提出了更高要求。而近二年平湖市优生优育面临挑战,连续二年出现孕产妇死亡事例。2016年和2017年,分别有2名和1名孕妇死亡,孕产妇死亡率分别达30.31/10万和14.28/10万,占当年度嘉兴全市孕产妇死亡总数的28.6%和33.3%,居于全市最高位。如何在新时期将计划生育政策(全面二孩)转型到保障孕妇健康提升婴儿质量上来,成为我市面临的新挑战。

一、平湖遭遇孕产妇死亡率“两高”:

(一)两胎及以上孕产妇死亡率较高。平湖市2016年-2017年发生3起孕产妇死亡人员,均为两胎以上妇女。两胎及以上孕产妇死亡率高达50.56/10万,是孕产妇总死亡率的23.40%的二倍多。而从嘉兴全市近两年发生的孕产妇死亡人员来看,60%发生在怀孕两次及以上妇女中。超过两胎孕产妇占全部孕产妇比例(约42%左右)18个百分点。

(二)未建册孕产妇死亡率较高。据对平湖当湖街道调查,2016-2017年未建册(指围产期保健册,以下同)人员65名,全部为非本地籍妇女,未建册人员占外地籍孕产妇总数的9.05%,占全部孕产妇人员的比例约2.4%,而平湖全市未建册人员占全部孕妇数的比例约2.5%左右。与此对应,同期平湖有2名未建册孕妇死亡,占全部死亡孕妇的比例高达66.67%。未建册孕产妇死亡率高出建卡孕妇25倍。从嘉兴全市来看,近二年未建册孕产妇占全部孕产妇的比例低于5%,但其死亡人数占全部孕妇人员比例高达50%。分析嘉兴市2008年至2017年十年数据,外地户籍年孕产妇死亡率平均为11.57/10万,与本地户籍的平均死亡率2.36/10万相比,高出3.9倍。

二、“两高”现象主因是“两低”:

(一)部分产妇对生育两胎面临的风险意识较低。生育新政出台后,两胎以上孕产妇增长较快。以平湖为例,两胎率从2013年的30%左右,提高到2016年的43.09%直至2017年48.75%。2017年,平湖二孩出生数同比增加了419人,二孩人数增长了15.19%,而同期一胎出生出现了负增长8.30%。一下子释放的两胎生育意愿,使一批赶未班车高龄(大于35岁)孕妇加入。而随着孕产妇年龄增长,出现的基础疾病、代谢疾病增多,同时两胎妇女对自身面临的风险意识及危险性认识不足。特别是头胎剖宫后疤痕子宫的两胎产妇,对自身是否适合怀孕,可能出现的并发症严重低估和忽视。

(二)流动性外地户籍孕产妇自身保护意识较低。由于非本地户籍孕产妇往往是欠发达地区向发达地区集聚,而欠发达地区对孕产妇健康生育的宣传、综合医疗水平等与发达地区的差距,造成了欠发达地区孕产妇死亡率高出发达地区3倍以上的主要因素。其次由于外地籍孕产妇低学历与低政策知晓度。如嘉兴2016-2017年死亡的孕产妇,高中以下的占70%,外地户籍死亡人员均为学历初中及以下妇女。同时由于他们对在何地生娃犹豫不决而缺少立保健册的意愿。有时在列车上产娃也不鲜见。而特别重要的是,一些传统生育错误意识的支配,导致外地籍流动孕妇家庭普遍缺乏科学生育知识,不建档、不检查,甚至出现原始式在家中分娩不就医引发的悲剧。

作为计划生育先进县市,平湖市一直走在全国前列,2016年以前保持10多年无孕妇死亡的佳绩。但面对新时期新政策新情况,提高人口素质、提高孕产妇健康生育水平,实行“计划生育”工作的转型升级,成为面临的主要问题。为此,我们建议,根据平湖的“两高”情形和“两低”主因,全面实施“管服提级”和“医疗提档”的“两提工程”,打响平湖2018孕产妇“零死亡”战役,提升平湖市孕产妇健康水平。

一、建立以“护佑孕妇婴儿健康”为目标的“服管提级”责任机制。

(一)政府重视考核提级。建立新形势下以镇街道为责任主体,贯穿“健康生育”全程,保健康、重质量、可持续的“健康生育”新机制。将“孕产妇妇幼健康”作为“民生工程”抓实抓深,将孕产妇生育死亡一票否决制作为重点,将以往“计生工作”的韧劲、牛劲发扬广大,改变基层计划生育“松一松”思维。修订完善“计生员”考核办法,实现计生队伍职能的全面转换,以“宣传零缺位、建册零遗漏、风险零疏失、生育零事故”的“四零考核机制”作为考核实绩。特别是实行“全建册”专项督导。以当湖为例,2016年-2017年,本地户籍孕产妇建档率达到100%,但外籍孕产妇的建册比例分别是89.26%和92.58%。要象以往抓计划生育一是实行“孕产妇”建册入网“一个都不能少”考核。

(二)两胎孕妇专宣提级。建立和推进“两胎健康行”孕产妇全程关爱机制。一是开展一胎接生医院关爱提醒机制。由一胎出院时对产妇生育情况进行全面分析和评分,让一胎产妇知晓自身的现状,及预后两胎安排的风险和医学建议。二是完善“计生专员”专访机制。掌握辖区内一胎妇女的分布现状和两胎备孕意愿,实行“社区医院随访”告知,赠送“生育两胎,你准备好了吗”专题片。使备孕人员对头胎后自身身体状况以及两胎是否适合怀孕、何时适合、风险状况、注意重点作重点掌握。对于那些不宜生育的人群一定要苦口婆心,象对待自己亲人一样告知、指导、追踪、随访和监管。根据以往家庭人员对孕妇“无知”状况,开展“家庭人员共护佑”专题辅导,慎防无知无畏和无视。三是志愿者宣传机制。由卫计局牵头、志愿者参与,建立一个“孕产妇知识”微信群。针对目前检查率仍然偏低情况,加大宣传力度,充分发挥网络优势,采用讲座、墙壁、短信、微信、公益广告、面对面咨询等多种方式宣传优生知识。

(三)部门协调配套提级。一是流动人员信息推送提级。实行信息共享,各社区定期将外来人口信息传递给租住地镇街道妇保所。基层计生人员服务延伸到社区,掌握外地籍人员婚育情况。二是妇联协同宣传提级。对外来人口较多的单位企业,进行专项宣传,特别是对外地籍两胎以上妇女,切实将两免服务(免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查)宣传到位。三是民政部门配合宣传提级。婚姻登记前,进行婚育怀孕知识普及型宣传,并告知“双免”政策。并对婚前检查弱化后的风险进行宣传。

二、建立以一院中医院为主体、妇保所及镇街道妇幼所为协作体的孕产妇救护“提档机制”。

(一)实施平湖妇产科医疗水平提档机制。以实现妇产科医疗队伍整体水平的提档为目标。科学合理配备和培养社区妇幼保健人员,加强平湖一院、中医院妇产科业务培训交流,实施专业人员进修提升轮训,全面提高平湖产科整体救治能力。

(二)建立“危重孕产妇”突发事项处理机制。中医院和一院和着力提升医疗水平。一要成立跨学科、跨医院、多部门的孕产妇救护小组。二要建立“危重孕产妇”绿色急救通道,发挥“孕产妇救护小组”团队关键时刻的主导作用。三要建立“问题”为导向的预防机制。要对平湖既往孕产妇病例及浙江典型病例进行深入分析和剖析,研析经验教训。定期进行专业交流,建立应对措施和手段。对平湖技术水平、医疗人员素质的“弱项”,进行强化补充,重点防错。

(三)建立完善孕产妇病情传递跟踪转诊机制。一是做好孕妇“妊娠合并症”信息的传递。完善孕妇保健册的运用,对孕产妇日常病情进行全程监控,特别是急诊、内外科,内分泌科发现有妊娠合并症的孕妇要及时处理并将处理意见反馈给妇幼保健科。二要完善高危孕产妇跟踪责任机制。根据孕产妇分级情况,实行专人专职责任跟踪。对高危孕妇的联系、追踪和管理,要强化临产前的高频有效帮助,把握方向,防止疏失、意外情形发生。三要完善孕产妇转诊机制。简化“危重孕产妇转诊”程序,使基层医院科学判断孕产妇病情在最短的时间内作出准确的转诊决定,让危重孕产妇得到及时有效的救治。



 

单位名称:   卫生计生局
办理状态: 采纳情况: 落实情况:
沟通方式:
办理方式:
卫生计生局  办理意见正文:

 

提案人:   金水根
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