95  
 04  
中国人民政治协商会议平湖市委员会
(   )
提    案
    案由: 关于在县级及以上医疗机构门诊全时段推行门诊就诊预约制的建议
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 姚凤燕  平湖市疾控中心  六  13758353822
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
       
       
       
       
       
主办单位  卫生健康局     
会办单位
提案相关
情况
建议
承办单位
建议    (单位)办理

 

内容:

201912月起,因突如其来的武汉新型冠状病毒肺炎疫情暴发,在20201月下旬疫情遍及全国,乃至全球。湖北各医院人满为患,全国各地医务人员火速增援,各地纷纷启动一级响应,执行最严厉的措施限制人员的流动,至目前,疫情得到了有效的控制。而此次疫情暴露出来,很多病人因在医院就诊其他疾病或陪同病人就诊过程中造成的院内感染。而呼吸道传染病有几十种,病人的临床表现不一致,部分患者可能就在普通门诊就诊,那就有可能造成医院内其他就诊者或陪同者的感染,如果医务人员没有做有效的防护也不能幸免。

一、医院就诊现状

在当前的就医格局下,患者可以自由选择就诊医院,可网络或电话预约挂号,也可现场排除挂号,所以造成不管大病小病、慢病急病,都有大量患者不管有没有预约到者选择前往城市公立大医院就诊。通宵排队,三甲医院病人越治越多、人满为患。而就平湖而言,在县级医院中,因为没有实施就诊的预约制,部分科室也是人群聚集。上级医院很多的专家忙于应付一些常见病多发病的接诊,医疗资源严重浪费。此外,因为可以到更好的医院就诊,社区家庭医生那里也就无人问津,老百姓觉得与家庭医生签不签约也无所谓,即使有签约也是没有实现签约的意义。也无法真正意义地实现分级诊疗的目的。此外,因为就诊随意性,信息化系统的不对接,很多诊疗记录都无法在居民电子健康档案中体现,而建立电子档案的目的就是要记录与健康有关的所有内容,所以造成电子健康档案的不完整。

而目前,社区医疗环境和水平已有明显的提高,很多普通感冒的等小病并不需要到大医院就诊,基层医疗机构已经具备健康守门人的基本能力。

二、实施实名制全时段预约制的优点

(一)有效分流就诊人群。通过实名制预约就诊,就可缩短病人就诊等待的时间,错峰分流病人,尤其可以减少病人与病人或陪同者的接触,避免发生院内感染的发生。更是解决了医院停车难的问题。

(二)可促进分级诊疗工作的进一步规范。实名制预约就诊可通过在家庭医生那里就诊后,由家庭医生预约上级医院,实现转诊。从而促进居民主动与家庭医生签约,可大大提高社区居民的家庭医生签约率,提高病人依从性。

(三)有助于患者特殊情况的追踪。如传染病疫情追踪。疾控部门在收到传染病报卡后,需第一时间进行流行病学调查,如果没有实时制就诊,就很有可能导致传染病报卡上的信息不完整或有错误,导致最终无法追踪到病人落实管理。

(四)有助于保证社保经费的合理使用,小病在基层,大病才到上级医院,可大大减少医疗费用的支出,为医疗保险经费管理提供较为有效的监管手段。

(五)有助于电子健康档案的完善。借助信息化系统,可完整记录患者的既往病史及治疗情况,并通过身份证识别码,数据传输到电子健康档案中,完善居民的健康,在下次就诊时便于临床医生调阅既往史,有利于疾病的诊断。

实名制预约就医能在更可以遏止倒号行为,使医疗秩序更有序。同时,在医患纠纷频发,恶意讹诈及医闹现象凸显的医患关系背景下,建立医患双方合法维权的机制也尤为重要。

三、实施相关建议

除急诊、发热门诊外的所有就诊,实施实时制预约就诊,但同时需在制度和规范上制定急诊诊疗方案,只允许真正急诊病人到急诊科就诊,并做好预检分诊,发热病人到发热门诊就诊。其他所有病人均需预约就诊。

(一)进一步完善信息化管理系统。目前,我市医疗信息化经过几年的改造后基本可实现了网络预约,下一步可进一步完善信息化系统,实现网上预约挂号付费,按预约的时间段直接去诊室就诊,免去现场挂号和等候的时间,也实现了最多跑一次的要求。

(二)多渠道多形式的宣传推广。借助各种媒介加强对居民的宣传,转变其就医观念,让他们知道小病在基层医疗机构就可以解决,大病可以通过家庭医生、卫生院等转诊到上级医院。确定简单上口的宣传口号,充分借助微信、微博、网站进行宣传。制作展板、DM单、海报等,同时开展现场宣传,帮助群众了解实名制就诊预约制的意义和预约挂号方式,扩大宣传的覆盖面。同时,对于老年群众因为各种新媒体的宣传手段难以覆盖的情况,需社区家庭医生做好桥梁作用,深入社区进行面对面宣传。

(三)部分预约号源分配给卫生院,用于通过社区家庭医生、卫生院就诊病人的转诊预约,从而让患者有病时就想到家庭医生、卫生院家庭医生团队。对于小病就实现在基层医院就诊,大病再转诊到上级医院,并真正实现了分级诊疗。

(四)上级医院的专科医生与卫生院的全科团队通过互联网+的技术、通过移动端APP实时沟通,及时形成支持反馈,将许多常见病患者真正留在了卫生院。

从而化解看病难问题,减少合理使用医保资金,以最小的社会成本,取得最大的社会效益。



 

单位名称:   卫生健康局
办理状态: 采纳情况: 落实情况:
沟通方式:
办理方式:
卫生健康局  办理意见正文:

 

提案人:   姚凤燕
对办理答复反馈: 对办理结果反馈:
姚凤燕  反馈意见正文