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中国人民政治协商会议平湖市委员会
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提    案
    案由: 关于加强我市老年健康服务的建议
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 第八界别活动组      张根生 622650
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
       
       
       
       
       
主办单位  卫生健康局     
会办单位  民政局      医疗保障局    
提案相关
情况
建议
承办单位
建议承办单位  市府办、卫生健康局、医保局、民政局、财政局  

 

内容:

平湖市的老龄化程度超出了嘉兴市的平均水平2018年底,我市户籍人口60岁以上老人占27.71%。老年人口的日趋增长,对健康服务的需求愈发迫切,社会供给与需求的矛盾日益突出。

一、老年健康服务现状

近年来,面对不断扩大的老年人口,我市卫生健康和医疗保障部门主动作为,努力为老年人提供健康服务,一定程度上解决了老有所医,具体体现为:

(一)老年人健康教育工作广泛开展。各医疗机构设有健康教育宣传阵地约400米,每年有不少于12种内容的健康教育折页、健康教育处方和健康教育手册等可供取阅,在市区建有宣传长廓9处252米,开通了12320金平湖健康热线。近年来,我市依托全民健康生活方式行动,通过世界卫生日、全国肿瘤防治宣传周、全国高血压日、世界精神卫生日、联合国糖尿病日等卫生节日,广泛开展了专题宣传活动。通过持续向老年人传播健康知识,推动了老年群体健康生活方式的养成和健康意识的提升。

(二)老年医疗卫生服务体系初步建立。2018年末,全市能提供住院的医疗机构18家,总开放床位3123张,用于老年病区的床位近790张。我市每年为65岁以上人员开展健康管理服务,将老年人作为签约服务的重点人群之一,为他们建立了健康档案,实行签约管理的老年人高血压病人达43276人、糖尿病病人8742人。2019年一院医共体开展了国家级“心血管病高危人群早期筛查和综合干预项目”,共筛查6385人次,完成高危检查1541人次,短期随访1511人次。

(三)医养结合因地制宜多模式并存。养老机构内设置医务室的有1家(当湖街道养老服务中心),零距离为入住老人提供医疗服务;与各镇街道医疗机构签订合作协议为入住老人提供医疗服务的养老机构有10家;在3家市级综合性医院开设了老年病科室;设置了老年康复护理院1家(绿康老年康复护理院),开放床位400张,2018年院出院1150人次;平湖新华医院内科病区以收住老年病人为主,并开设了老年无陪护住院病房;精神卫生中心2017年起开设了老年痴呆专科病区,较好地缓解了老年人的健康需求。

(四)长期护理险实施医疗保障水平提高。2018年长期护理保险制度实施取得阶段性成果,长护险定点服务机构27家(其中养老机构7家、医疗机构16家,其他企业或社会组织4家),其中开展居家护理服务的5家。累计享受长护险1721人,其中机构护理803人,居家护理918人。今年1月1日起我市实施了慢性病门诊待遇备案,高血压等12种常见慢性病保障水平进一步提高,职工医保门诊最高支付限额提高2000元/人,居民医保门诊慢性病不设起付线,医疗费封顶线为每年度1500元。

二、存在的问题

对于大多数人来说,一生中60%以上的医疗消费是在老年期发生的,目前,我市老年健康服务的有效供给不足,老年健康服务短板明显。具体表现为:

(一)老年人健康素养低。据监测,2018年我市居民健康素养水平为23.97%,各年龄组的结果是:15岁组为40.00%、25岁组为48.27%、35岁组为35.00%、45岁组为14.86%、55岁组为3.39%、65岁组为4.17%。目前基层社区中开展的健康讲座的主要参与者为中老年人,但效果不明显。

(二)健康服务体系不健全。据居民健康档案反映,我市50.6%的老年人有高血压病,10.2%的老年人有糖尿病。另据2018年度全市各级医疗卫生单位报告新发糖尿病2126例,其中60岁以上占报告数的86.26%;肿瘤报告2068例,其中60岁以上占报告数的59.57%;脑卒中报告1713例,其中60岁以上占报告数的89.49%。一位老人往往患有多种疾病,面对老年群体的健康需求,与之相对应的老年康复床位只有453张(绿康280张,长红73张,新华100张),我市综合性医院的老年病床数量不足,尚无开展安宁疗护、临终关怀的机构,也缺少老年康复、护理的医务人员。

(三)长期护理险受益人群偏少。我市2018年长护险的参保对象是参加职工医保或城乡居民医保的人员。享受待遇的是经评定为重度失能的人员。截止到7月31日,应享受待遇的人员中已有549人死亡(2018死亡193人,2019死亡260人,未开展服务死亡96人),占累计待遇享受(1721人)数的31.9%。一方面是轻中度失能人员被排除在外,另一方面是护理服务能力还不能较好满足需求,部分镇、街道养老机构承接能力不足,还无法为失能人员提供就近的护理服务。

三、对策建议

2018年我市人均期望寿命已达82.19岁(其中男性80.15岁,女性84.21岁),老龄化社会对医疗需求的高增长会给政府带来沉重的负担。建议围绕健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护6个环节尽快补齐老年健康服务短板,让老有所医向老有良医转变。

(一)老年人的健康教育要更具针对性。在健康平湖建设中“将健康融入所有政策”,树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念。改进工作方法,采用更通俗易懂的方式,使健康教育的形式、内容等更契合老年人的实际和健康需求。整合全市健康教育资源,充分发挥医共体内的专家作用,深入农村文化礼堂、社区党群服务中心,利用多种方式和媒体媒介,面向老年人及其照护者开展营养膳食、运动健身、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生等健康教育活动,促进老年人形成健康生活方式,提高健康素养。

(二)老年健康服务体系要更加健全。建立健全老年人健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。落实国家基本公共卫生服务项目,加强老年人健康管理,做实家庭医生签约服务。借鉴浙江医院开展老年病多学科团队门诊的成功经验,在一院医共体率先开展老年病多学科团队门诊,推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。加强信息支撑,积极探索“互联网+老年健康”服务模式。完善医疗资源布局,在市中医院迁建完成后在原址建设老年医院,建立健全以镇街道医疗机构为基础、老年医院和综合性医院老年医学科为核心的老年医疗服务网络。

(三)老年人长期照护要更趋完善。提高镇街道医疗机构康复、护理床位占比,在综合性医院设立康复医学科。发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用,为老年患者提供早期、系统、专业、连续的服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。完善长期护理险制度,开展面向失能老人照护者的应急救护和照护技能培训,提高照护能力和水平。加快新埭中心卫生院医养结合试点工作。开展安宁疗护,为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务,对患者及家属提供心理支持和人文关怀。