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中国人民政治协商会议平湖市委员会
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提    案
    案由: 关于在基层医疗卫生机构实施安宁疗护服务的建议
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 张建峰  平湖市新仓镇中心卫生院  314205  13757316121
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
 彭力维  平湖市新仓中心小学  314205  15967355010
 沈建良  新仓镇三叉海村新仓蔬菜厂  314205  13906734083
 李雪峰  新仓镇嘉兴德永纺织品有限公司  314205  13736411888
 姚彪军  平湖市新仓镇工业园区金辉路  314205  13957311204
 释常林  平湖市新仓镇眉家路108号  314205  13356080808
 唐在华  平湖市当湖街道漕兑路89号总商会大厦B座17楼  314200  13586358366
主办单位  卫生健康局     
会办单位  民政局      医疗保障局    
提案相关
情况
建议
承办单位
建议承办单位    

 

内容:

当前,我国正处于人口老龄化的快速发展期。从2000年至2018年,我国60岁及以上老年人口数量从1.26亿人增加到2.49亿人,占总人口比重从10.2%上升到17.9%。就嘉兴而言,60岁及以上老年人口占户籍人口的26.37%,远高于全国平均水平,随之而来的是患有恶性肿瘤、阿尔兹海默病等不可治愈疾病的老年人逐渐增多。

随着经济发展、观念进步以及国家相应政策的推动,越来越多的患者和家属选择在患者临终前接受安宁疗护服务的帮助。安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。安宁疗护也有助于减少无意义的过度治疗,减少资源浪费。

2017年10月起,全国第一批5个安宁疗护试点地区基本建立了安宁疗护服务体系,取得了一些突破性进展,嘉兴作为第二批安宁疗护试点地区,为安宁疗护在平湖的推开有重要意义。结合平湖实际,建议构建市、镇(街道)、村(社区)三级安宁疗护服务体系,将基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室)作为实施主体,推进安宁疗护服务工作有序开展。

一、将基层医疗卫生机构作为实施主体的必要性

(一)基层医疗卫生机构的基础优势。基层医疗卫生机构由于数量多、分布广,成为辖区内老年人医疗卫生服务的供给主体,新建成的基层卫生院也将配备医养结合康复床位。拿正在建造的新仓镇中心卫生院来说,就具备这样的条件,不管是从床位数量上还是其他硬件设施上。而且从2019年起,我市全面推开医共体建设,建立由市第一人民医院、市中医院、市第二人民医院三家医院为牵头单位,和其他9家乡镇医疗单位共同组建了3个医共体,进一步实现区域内医疗资源整合共享。

(二)安宁疗护城乡发展不平衡的现实短板。目前,我国安宁疗护服务供给严重不足,尤其是城乡之间发展很不平衡。一是农村基层对安宁疗护的认知度低。一方面是受传统文化、孝道思想等影响,患者和家属往往会选择拼尽全力进行救治,“优逝”的理念普及不够;另一方面是对安宁疗护的认识不够,认为安宁疗护就是安乐死的现象时有发生。二是安宁疗护的供给不足。基层医疗卫生机构未能及时适应老龄化带来的现实需求和广大老年患者不断增长的安宁疗护方面的服务需求。因此,在基层医疗卫生机构推进实施安宁疗护刻不容缓。

二、在基层医疗卫生机构实施安宁疗护服务的建议

(一)开展调查排摸。一是掌握基础信息。组织村社区卫生服务站等相关人员对所辖范围内家庭及其成员进行健康状况调查,重点排摸适合安宁疗护服务的患者,并建立档案,进行后续跟踪联系。二是摸清患者需求。以排摸出的适合安宁疗护服务的患者为主,了解患者及其家属对安宁疗护服务的认知情况及自身需求,以便提供个性化、多样化的服务和配套政策保障。

(二)构建服务体系。利用现有的3个医共体平台,构建市、镇(街道)、村(社区)三级安宁疗护服务体系,形成以医共体牵头单位指导、基层医疗卫生机构具体实施的工作模式。各基层医疗卫生机构探索设立安宁疗护病区,实现预留床位畅通互转互通渠道。

(三)完善制度保障。一是探索医保政策支持。一方面探索实施安宁疗护按床日付制度;另一方面推动将安宁疗护相关服务项目纳入基本医疗保险支付范畴。二是加大资金支持。落实安宁疗护经费保障,给予开展安宁疗护服务的基层医疗卫生机构按床位进行补贴的优惠政策。三是保障药物配备。对安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉等药物供应给予支持,并加强药物使用监督管理。建立科学合理的药物配送流程。

(四)加强队伍建设。一是成立平湖市安宁疗护专家库。发挥专家的指导作用,加强与省内外专业机构和专家团队的交流合作。二是组建专业人才队伍。组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才服务团队,并加强安宁疗护理念培训,增强安宁疗护服务意识。三是加强培育公益社会力量。积极开展以安宁疗护为主要内容的公益服务,组织社工、志愿者等社会力量参与安宁疗护服务,并适时进行安宁疗护有关理念、知识技能的培训。