2  
 04  
中国人民政治协商会议平湖市委员会
(   )
提    案
    案由: 关于推进我市公立医疗机构感染性疾病诊疗区域建设的建议
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 民盟      张洪琪(612258)
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
       
       
       
       
       
主办单位  卫生健康局     
会办单位  发改局      财政局      自然资源和规划局    
提案相关
情况
建议
承办单位
建议承办单位  卫计局、财政局  

 

内容:

2020年突如其来的新冠肺炎疫情给我们的生活、工作带了意想不到的变化。在这场疫情防控战役中,疫情不仅考验了人心、人性,体现了我国治理体系的制度优势,也暴露出了现阶段国家在治理体系和治理能力建设上的短板和不足,更对医疗系统在硬件设施、应急能力、救治能力等方面来了一场实打实的考验。

新冠肺炎是呼吸道传染病,以发热为常见症状,因此在本次疫情防控中,发热门诊是疫情防控救治工作极其重要的一个环节,发挥了极其重要的防控作用。因我市疫情情况风险较低,未发生新冠肺炎社区水平流行,目前定点医院、发热门诊、普通呼吸道门诊等三个级别的分级诊疗工作尚有能力应对,但一旦发生了社区水平流行,就会暴露出感染性疾病诊疗方面的不足。

一、我市应对感染性疾病存在的问题

结合本次疫情诊疗实际和常见的感染性疾病(肠道传染病和呼吸道传染病为例所需的发热门诊和肠道门诊)为例,我市在感染性疾病应对方面存在以下不足:

(一)分级诊疗硬件设施数量不足。以本次疫情分级诊疗要求为例,各县市区所有医疗机构根据规模、救治能力、消毒隔离需求等设立普通呼吸道门诊、发热门诊、定点医院三个级别。一是定点医院病区不足。市第一人民医院作为我市感染性疾病的定点救治医院,目前有感染病区2个,能用于本次疫情防控的床位24张,负压床位2张,要承担留观病例、疑似病例、确诊病例的诊疗,本次疫情开始单日留观患者最高16人,明显存在不足。平时该病区承担结核、肝炎、肠道传染病、呼吸道传染病等感染性疾病的诊治,也存在诊疗区域不足情况。二是现有发热门诊数量不足。根据嘉兴市公布的我市开设发热门诊的医疗机构名单有市一院、市二院、市中医院3家医院设有发热门诊。基层8家医疗机构设有的发热门诊严格来说,属于普通呼吸道门诊。自疫情开始对发热患者数据统计,春节期间最高单日发热就诊250人次,2月份平均接诊发热患者120人次。以肺炎社区水平流行接诊能力预估,我市发热门诊数量明显不足,一旦发生重大疫情,极会出现人满为患,无力接诊现象。

(二)感染性诊疗区域设置不规范。以发热门诊设置为例。一是市级医院发热门诊设置不规范。根据医疗机构发热门诊设置指导意见要求,我市全部符合发热门诊规范设置的只有市一院,但是诊区面积偏小。市中医院发热门诊缺少相关功能诊室,且无留观病区或隔离病区等,存在硬件上的问题。二院现有发热门诊缺少相关功能诊室。二是各基层医疗机构发热门诊(实际相当于普通呼吸道门诊)设置不规范。现有发热门诊在相对独立区域、诊室要求、卫生间等设置方面均存在不合理地方,相较发热门诊设置标准相差甚远。

(三)应急用房梯队未形成(无备用应急用房)。鉴于各基层医疗机构普通呼吸道门诊设置不规范,无备用的应急用房,发生疫情应急时没有符合要求的普通呼吸道门诊能够改建为发热门诊承担相应的诊疗工作等因素。根据嘉卫(〔2020〕16号)文件,要求各县市区除公布的发热门诊外,应再指定4-5家医疗机构设立独立的发热门诊和隔离留观室,随时做好收治新冠肺炎临床可疑病例的准备。但目前我市能将普通呼吸道门诊升级为发热门诊的医疗机构仅仅1-2家,需要做好改建方案才具有可行性。

二、意见建议

在这一次新冠肺炎疫情中,我市疫情风险不高,但是放眼长远,防患于未然,我市应在健全公共卫生应急管理体系,不断完善重大疫情防控体制机制方面未雨绸缪,及早建设,建议启动和推进全市公立医疗机构感染性疾病诊疗区域规范化和标准化建设工作,将其列入平湖市“十四五”规划建设项目(工程)

(一)分级分步建设。通过摸底,分级分步对目前用房紧张、不符合独立区域设置感染性诊疗区域的医疗机构启动建设工作。一是市一院作为定点医院,需要增加感染病区建设。二是对二级以上综合医院发热门诊硬件设置上不符合规范的,进行整改、扩建和新建。市一院现有发热门诊、肠道门诊等感染性疾病门诊区域扩大。市二院按照感染性疾病门诊设置要求进行整改。市中医院迁建项目中要严格按照设置要求进行感染性疾病门诊和隔离病区设置。三是各基层医疗机构启动感染性疾病诊疗区域标准化建设工作(基层主要是呼吸道传染病和肠道传染病诊治,涉及发热门诊和肠道门诊建设),在院区内选择区域新建感染性疾病诊疗区域(发热门诊、肠道门诊)200--300平方,进行规范化标准化建设。

(二)财政投入和土地划拨。由市财政对各医疗机构感染性疾病诊疗区域建设进行专项资金划拨,由各镇政府协调用地规划用于新建感染性疾病诊疗区域。通过优化医疗卫生资源投入结构,加强农村、社区等基层防控能力建设,织密织牢第一道防线。