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中国人民政治协商会议平湖市委员会
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提    案
    案由: 优化精神心理患者就医环境 助力社会心理服务体系建设
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 李海林  平湖市育家幸福社工师事务所  314200  13857317887
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
 卫忠勤  平湖市妇联  一  13586352651
 张建根  平湖市曹桥街道严家门村  314214  13575329695
 陶国华  平湖市林埭中学  314202  13758305958
 王莉莉  团市委    13511392898
 张国亮  平湖市经济开发区城西支路18号平湖市金象纺织品有限公司  314213  13706738510
 时茜云  平湖市环北二路310号平师附小  314200  15068396900
主办单位  卫生健康局     
会办单位
提案相关
情况
建议
承办单位
建议承办单位  平湖市卫生健康局  

 

内容:

随着国家经济增长社会进步,人们的生活节奏加快、工作学习繁重、竞争压力加剧,一些人群的心理和生理负担加重,心理疾病的发病率逐年上升,人们对于心理健康知识和心理咨询的需求量增加,提高人民的心理健康水平对构建和谐社会的作用已经形成共识。在调研中了解到我市在建设心理服务平台、培育社会心理服务人才队伍、健全心理服务工作机制三方面取得了一定的成绩,但因时间紧、任务重、涉及面广、可借鉴少,在精神心理患者就医环境上还存在一些问题。

一、存在的问题

1.就医前精神心理患者被动。心理健康服务分三级:对于健康人群全面开展心理健康促进与教育;对于有心理行为问题困扰和心理疾病人群积极推动心理咨询和心理治疗服务;对于处于心理危机的人群和精神疾病患者进行危机干预和心理援助。目前这些宣传的普及率不高,疾病识别率低,有病耻感偏见,很大部分人在认识上有误区。以青少年为例,2019年12月份,《浙江平湖地区青少年学习群体心理健康状况调研及干预策略研究》报告显示,我市青少年学生29.01%存在不同程度的心理问题,抑郁及焦虑状态因子分别为19.52%及18.69%。从市一院精神门诊走访了解到,青少年人群就诊比例不足5%,那家长为何不愿带孩子及时就诊呢?不是对孩子不重视,而是对孩子去精神科就诊有压力,大众对于精神科的概念停留在有病才去治疗,家长一方面担心别人的眼光,另一方面也担心孩子给自己贴上标签背上压力,往往在担心徘徊和不知所措中把小问题拖成大问题,有的甚至发展成疾病而必须求助专业医疗机构治疗。不愿主动就医的情况在中年、老年群体中一样存在。

2.就医中精神科执业医生紧缺。平湖市卫生健康系统精神卫生执业医师20人,各镇(街道)卫生院经过省市培训增加注册精神卫生执业医师9人。执业医师占比最大的精卫中心是我市的精神卫生专科医院,承担着全市精神疾病的预防、治疗、康复、心理治疗等,住院部核定床位150张,实际开放190张,服务住院病员医生就很紧缺,其他医院均只有一个医生,精神病患者康复用药量有时间限定,医师询问症状、开药、换药、定期复诊每天门诊近百人,对于仅有心理问题、心理障碍的来访者,比如青少年行为问题,拒学厌学、成人情感婚姻问题、人际关系、老年孤独等,需要有心理治疗专业执业医师花时间给予人文关怀的治疗就特别有限,甚至根本就无法做到这样的服务,致使错过最佳治疗期。

3.就医后康复形式单一。一般心理患者就医后,医生根据个体差异,部分给配些药减轻症状,部分需要患者靠自己调节走出困境。重性精神病人就医出院后,为控制症状、控制病情,需要长期甚至是终身的用药,患者对于药物的医从性差,停药漏服或减量甚至自己故意不服药都是会导致疾病的反复,很难彻底治疗,反复的次数越多预后越差,回归社会的可能性就越小。

二、我们的建议:

1、医疗机构设立或者改名心理门诊。我市除精卫中心有心理门诊外,市一院、市二院、当湖中心医院等都只有精神科。当下精神科医师人员缺乏,精神科和心理门诊开展的工作区别不明显,医师一身兼二职,嘉兴一、二院分别用心理门诊和心理卫生失眠门诊代替精神科门诊,用大众容易接受的门诊称呼方便患者挂号就医。同比我市青少年就诊5%的比例,嘉兴二院的青少年就诊比例在50%以上,有部分青少年患者在网上百度后主动就诊。随着生物、心理、社会医学模式的到来,人们对身心健康有新的认识,设立或者改名心理门诊可以减轻人民就医时的心理压力,满足不断增长的心理服务需求。

2、构建并完善医疗机构心理门诊和心理咨询室的工作流程。心理门诊前端做诊断治疗、筛查分流,不需药物治疗的转到心理咨询室,心理咨询师工作时发现有患者需要医生的治疗,转介心理门诊,这样既弥补医师的短缺,又提高服务的质量。医院咨询室服务有公信力、制度有保障、服务更规范,有利于患者的就诊和康复。没有专业咨询师的医疗机构,可以借鉴嘉兴二院向社会聘请持证专业咨询师来定期提供服务。流程的完善和推广,同时也为社会培养更多有能力从事心理咨询服务的从业人员。

3、建立一个聚集医师+心理咨询师+社工的综合性心理服务平台。对于一般心理患者,平台定期组织活动,宣传普及心理健康常识;设立心理健康专线,帮助识别心理问题和解决心理困惑。对于重性精神患者,医生指导患者按时服药,定期就医;心理咨询师通过心理疏导,助力患者保持良好心境;社工赋能患者家属,给予关怀,指导家属监管患者服药,成为患者主要的精神支柱,用家庭亲情促进康复。社工同时赋能患者,带领他们多参加社会活动、公益活动,进行社交能力训练,甚至引荐去福利厂工作,提高适应家庭和社会环境的能力,促进社会功能早日恢复。