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中国人民政治协商会议平湖市委员会
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提    案
    案由: 关于将65岁以上老年人接种23价肺炎疫苗纳入免费接种项目的建议
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 姚凤燕  平湖市疾控中心  六  13758353822
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
 姚田华  平湖市中医院  314200  13867329345
       
       
       
       
主办单位  卫生健康局     
会办单位  财政局      医疗保障局    
提案相关
情况
建议
承办单位
建议承办单位    

 

内容:

呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病,居于全部死因第3位。肺炎链球菌是感染呼吸系统疾病的主要细菌,也是社区获得性肺炎的主要致病菌。肺炎链球菌引发的肺炎已成为威胁老年人群身体健康的重要因素之一每年约发生250万例肺炎球菌肺炎,约12.5万人死于该病。

一、肺炎链球菌肺炎的现状

(一)老年人高发病率和高死亡率。老年人由于基础疾病多,组织器官退化,呼吸道粘膜萎缩,免疫力低下等原因,在受到细菌侵入和寒冷等刺激时极易感染呼吸系统疾病。据估计,每年60岁以上老年人肺炎发病率约为2.5%,是青年人的3倍。据上海市调查,老年人患病后的死亡率要高出5~10倍,患有慢性疾病的老年人,罹患肺炎和患病后死亡几率更要高出6~30倍。

(二)高疾病负担。我国卫生部1998年统计,成人肺炎链球菌肺炎平均住院时间22.7d,治疗费平均7173元,根据1998年的资料推算,2014年成人住院治疗费平均达17960元。老年人除易感染肺炎链球菌肺炎外,还可导致肺炎链球菌脑膜炎、菌血症等严重疾病。此外,由于抗生素的滥用和不合理选择等,导致肺炎链球菌的耐药性,从而让肺炎的治疗更为复杂。

(三)人口深度老龄化。中国自20世纪末进入老龄化社会以来,老年人口数量和占总人口的比重持续增长,2000年至2018年,60岁及以上老年人口从1.26亿人增2.49亿人,老年人口占总人口的比重从10.2%上升至17.9%。未来一段时间,老龄化程度将持续加深。预计我国在2020年65岁及以上的老年人口比例达11.70%,即将步入深度老龄化。浙江省人口老龄化位于全国的第六位,嘉兴市为浙江省的第二位,65岁及以上697575人,占总人口的19.18%。平湖市为嘉兴市的第二位,2018年底户籍人口数为500146人,65岁及以上共96490人,占总人口的19.23%,老龄化更为严重。

肺炎球菌感染疾病具有高发病率、高死亡率、高致残率和高额医疗费用的“四高”特点,因此使用疫苗预防已变得更不容缓。

二、建议

2019年11月,中共中央、国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》应对老龄化上升为国家战略。其中指出要积极推进健康中国建设,建立和完善包括健康教育、预防保健等内容的老年健康服务体系。把65岁及以上老年人纳入免费接种23价肺炎疫苗的项目,也是预防保健内容之一。且其可行性依据如下:

(一)23价肺炎疫苗安全有效。2001年瑞典对65岁以上老人接种23价肺炎疫苗前瞻性研究,肺炎球菌性肺炎降低了36%,肺炎球菌侵袭性患者降低了52%,因注射疫苗体质,使65岁以上老人的病死率降低57%。在2005~2008年北京市>60岁老年人接种效果观察表明,接种组和未接种组老年人群,疫苗保护率为81.1%,效益成本比值为6.49,即投入1元产出效益为6.49元。

使用肺炎链球菌疫苗可有效降低侵袭性肺炎链球菌感染的几率,同时减少抗生素使用,降低耐药株的出现,阻止耐药株的持续升高。

(二)全国多地已纳入免费接种项目。世界卫生组织美国免疫接种咨询委员会、中华医学会呼吸分会等全球多个国家的权威卫生机构建议,及时合理的接种肺炎链球菌疫苗可有效预防肺炎链球菌感染。已有多个经济发达国家把肺炎链球菌疫苗纳入老年人免费接种。在我国也有多个地区开展免费接种。如上海市、成都市及青岛市崂山区、李沧区莱山区苏州市、无锡市昆明市深圳市、南通市、浙江省景宁县等多地区已实施将65岁以上户籍老年人免费接种肺炎疫苗项目。且珠海、佛山、杭州、宁波、沈阳、广州等一些城市和福建省也已将对老年人接种PPV23纳入医保报销的范围。

(三)成本效益明显。该疫苗一旦纳入免费接种项目就可以通过省平台招标,疫苗费用可降低一半,,加服务费和接种反应补偿费,约97元/人。该项目接种人群可以分三年完成,以后每年达到65周岁就组织接种,据统计接种率在60%左右,前三年每年约6万人接种,每年投入在200万元左右,以后每年大约投入17万。预测对≥65岁老人免费接种PPV23后,按发病率为2.5%和免疫成功率80%统计,一年将可避免将可以节约医疗资源约为205万,且疫苗对于预防病情较重的肺炎具有更好的成本效益。

且我市为全国百强县之一,建设健康平湖也是市委市政府最关注和重点工作之一。对老年人免费接种23价肺炎疫苗是地方根据当地疾病负担状况和财政能力,自行决定的政府行为。根据我市经济状况,我市完全有能力实施免费为老年人接种23价肺炎疫苗的条件。

鉴于肺炎疫苗在老年人群中接种具有较好的保护作用全性及良好的成本效益,建议相关部门实施此项目,这对改善老年人的健康生活水平、为社会创造更多经济效益有重要意义必将进一步提升老年人的健康获得感、幸福感、安全感、自豪感,必将进一步满足广大老年群众不断增长的健康需求,为“健康城市”名牌增添新亮点。