103 
 04  
中国人民政治协商会议平湖市委员会
(   )
提    案
    案由: 关于将“水痘疫苗”接种纳入我市2021年免疫规划的建议
领衔提案人 通讯地址 邮编 联系电话
(联系人)
 金水根  平湖市财政局大楼税务局第二税务所603室  七  13758350268
附议提案人 通讯地址 邮编 联系电话
       
       
       
       
       
主办单位  卫生健康局     
会办单位  财政局      医疗保障局    
提案相关
情况
建议
承办单位
建议承办单位  财政局、卫生健康局、教育局  

 

内容:

2020年年初出现的新冠肺炎,给全球社会经济人民的生活带来了严重影响,以及短时间难内修复的巨大困难,并给公共卫生安全带来严峻考验。人们在期待“新冠疫苗”临床成功试验并投入应用的同时,反思既往已有疫苗的推广应用,部分疫苗接种“推广不力”“重视不够”导致传染病例反复出现,成为人们检讨的成因,其中“水痘疫苗”全覆盖推广应用遭遇障碍就是一例。据调查,2019年上半年,浙江省报告水痘病例同比增长33.33%,高发年龄段从5-9岁儿童向10-14岁青少年扩大,集体单位常出现暴发传播,给在托幼机构、中小学校造成一定影响。

一、水痘疫苗难主要问题是:

一是水痘成为校园传染病主要病种。“水痘”是近年来在儿童及青少年近年传染较广、发病率较高的病种,已经成为与流感、诺如并驾齐驱的校园最主要的传染病,也是目前对学校教学影响最大的疾病。传染后90%发病,具有传染性强,潜伏期和传染期长,传播方式易于实现等特点,导致感染后因病缺勤(隔离)时间长、疫情难以阻断、防控难度大。而“水痘疫苗”属非免疫规划疫苗,与免疫规划疫苗(如麻疹疫苗、乙肝疫苗)最大的不同,后者是政府免费提供,居民依法履行接种义务,带有强制性。而“非免疫规划疫苗”是选择性疫苗,个人自愿付费接种,不具有强制接种的要求。近年来,水痘发病数量较多,社会危害严重。依平湖市为例,近2017年、2018年分别监测到水痘病例349和263人,2019年1-10月同比增长了25%。同时,患病人群逐步扩散到10-14岁青少年。二胎不断增加的“家庭型”传染,成年照顾病儿的“照顾型”传染,幼儿园、学校的“集中型”传染,成为水痘三大主要传染渠道,不少学校甚至出现紧急停课现象,严重影响学校正常秩序和学生身心健康。

二、“非强制接种”难以将水痘病源根本控制。对于一般人群来说,两剂次水痘疫苗免疫接种,就基本具备防病能力。但由于我省水痘疫苗属自费疫苗,接种率并不高。据平湖市统计,该市自2014年开展预防水痘接种,每年接种量在12500剂左右,有80%左右的儿童按程序完成两剂次接种。仍有20%左右儿童成为水痘免疫空白人群。从接种效果看,有一定成效但并没有令人满意。依平湖市为例,该市“高发期”的3-5岁儿童的水痘发病率从开展接种前一年的2013年的212人/10万,下降到2018年的75人/10万,下降了65%。但与实行强制免疫的“一类防疫”病种相比,其发病率高出很多。麻疹实施免疫规划后发病率从60年代1230.64/10万,下降至2017年的1.61人/10万,及2018年的0人/10万,而当前水痘发病率是麻疹发病率的30倍以上。另一方面,该市水痘高发年龄从既往的5-9岁,转换成在10-14岁儿童,后者年龄段感染者占比超过65%以上。而研析细究“游移”原因,该年龄组90%的发病对象没有完成免疫接种,“被传染”与“未接种”存在着事实上的关联。尽管我省部分私立学校要求入学前必须完成水痘疫苗接种,但没有相关法规的强制性要求,对于绝大多数学校来说推广实施难度大,只能不了了之,“无功而返”。另外水痘疫情发生后,自费、自愿接种的非免疫规划疫苗性质与疫情防控落实应急接种措施存在的矛盾,应急接种措施难以有效落实,不利于疫情的快速控制,也成为水痘疫情迁延难控的因素之一。

三、强制免疫的时机已经具备。只有强制免疫接种才是解决水痘危害的最有效手段。为此,部分地区的先行实践,印证了“由非免疫规划疫苗升为免疫规划”的可行性和必要性。如上海市自2018年8月1日起,将水痘疫苗纳入全市免疫规划。部分省市试点,如江苏省苏州市、南京市已将水痘疫苗纳入“免疫规划”范围,并逐步覆盖江苏全省。浙江省嘉兴市海宁马桥街道实施1至4周岁宝宝水痘疫苗免费接种,是我省首开先河,取得了良好的社会效果。另一方面,财政收入的稳定增长为水痘疫苗政府“买单”提供了条件。以平湖市为例,2018年该市实现财政总收入135.7亿元,而2018年该全市新生儿总数为5600人,按照每人300元的经费计算,大致投入费用160万元。

二、提案建议:

建议由市卫生健康局牵头,市财政局、教育局参与,将“水痘疫苗”纳入平湖市2021年“市免疫规划疫苗”规划。在此之前,2020年起,探索试行“地方财政补助50%、受益人自负50%的“自费补助各半”半补贴形式。2021年实现“规划免疫”全免费。并在此基础上,向国家和省上报实施情况,在全省乃至全国实施“一类免疫”,提高全民族的健康水平。